Акции!
Гинеколог

Консультация
гинеколога

всего 500 р.


Выгодные скидки! -50%
Только в период с 19 сентября по 18 октября

Маммолог

Консультация
врача маммолога
всего 600 р.

Выгодные скидки! -50%
Только в период с 19 сентября по 18 октября

Скидка ВКОНТАКТЕ

Скидки 7% или 10%

даже на цену по акции

получи особую

скидку на всё!

Гастроэнтеролог

Консультация
гастроэнтеролога
всего 700 р.

Выгодные скидки! -30%
Только в период с 19 сентября по 18 октября

Иммунохелс

Индивидуальная диетологическая программа

Иммунохелс 

сертифицированная в США и ЕС программа

на основе теста IgG ELISA

Узнать подробнее

 

Дерматолог

Консультация
дерматолога
 

всего 600 р.

Выгодные скидки! -40%
Только в период с 19 сентября по 18 октября

УЗИ

УЗИ любых органов

проводит доктор медицинских наук профессор Онищенко 

УЗИ молочных желез 1200 

УЗИ гинекология 1200, УЗИ щитовидной железы 1100 

УЗИ брюшной полости 1700, УЗИ почек 1100

Выгодные скидки! от -11%

Только в период с 19 сентября по 18 октября
Комплексное УЗИ для женщин
УЗИ молочных желез и
УЗИ по гинекологии всего 2400 р.
Консультация маммолога и гинеколога в подарок!
УЗИ проводит доктор медицинских наук профессор Онищенко
Ваша выгода  4400 2500 р.
Только в период с 19 сентября по 18 октября
Уролог

Консультация
уролога

всего 600 р.

Выгодные скидки! -40%
Только в период с 19 сентября по 18 октября

Эндокринолог

Консультация
эндокринолога 

всего 1000 р.

Выгодные цена!
Только в период с 19 сентября по 18 октября

Скидка студентам

Скидки 10% на анализы
для студентов 

при предъявлении 

студенческого билета!

 

Онколог

Консультация
онколога 1000 р.

врач высшей категории

Выгодные скидки! -17%

Только в период с 19 сентября по 18 октября

Скидка пенсионерам

Скидка 10% на анализы
для пенсионеров 



при предъявлении
пенсионного удостоверения!

Кардиолог

профессор Онищенко
Консультация доктора медицинских наук 
всего 2000 р.

Выгодная цена! -25%
Только в период с 19 сентября по 18 октября

ЭКГ

ЭКГ на аппарате SCHILLER Швейцария
всего 500 р. 
Выгодные скидки! -50%
Только в период с 19 сентября по 18 октября

Невролог

Консультация
невролога

всего 1200 р.

Выгодные скидки! -40%
Только в период с 19 сентября по 18 октября

Отцовство. Генетическая экспертиза.

Генетическая экспертиза

Установление отцовства по ДНК

всего 10800

за информативный тест

Узнать подробнее

 

Нам 8 лет!
У нас 24 913 довольных пациентов

Ожирение

Лучшая цена на приём эндокринолога в СПб! Всего 700 руб!

Выгодные скидки! Только в период с 19 сентября по 18 октября.

galkaminАкция! Скидка -30% на консультацию эндокринолога  всего 700 рублей.

galkaminСпециальное предложение! Прием эндокринолога в режиме телеконференции всего за 1000 рублей. Консультация эндокринолога в любом удобном для Вас месте!

galkaminКонсультация доктора медицинских наук эндокринолога Струкова  Е. Л. 2500 рублей!

Приём ведут:

Вохминцева Ольга Георгиевна - врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, врач гинеколог-эндокринолог; стаж работы более 24 лет.

Окончила клиническую ординатуру по специальности эндокринология в 1995 году. В дальнейшем проходила усовершенствование по эндокринологии в в СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, ВМА, СПБМАПО, СЗГМУ им. И.И.Мечникова, в том числе курсы по "Эндокринологии репродукции" в НИИАГ им. Д.О.Отта РАМН.

Работая эндокринологом в амбулаторной сети С-Петербурга, в 1998 году закончила интернатуру по акушерству и гинекологии в СПбГМУ им. акад И.П.Павлова, которая была продлена на 0,5 года для изучения онкогинекологии и маммологии. Работая гинекологом в Городском онкодиспансере на отделении онкогинекологии, закончила курсы повышения квалификации по "Методы диагностики и лечения злокачественных опухолей" в СПбМАПО в 1998 году. В 2003 году продлен сертификат на курсах повышения квалификации “Акушерство и гинекология”.

В 1998 году закончила курсы повышения квалификации по "УЗД в акушерстве и гинекологии", в 2000 году – "Первичную специализацию по УЗД". В 2000 году также закончила курсы повышения квалификации по "Лучевой диагностике заболеваний молочных желез". В 2014 продлен сертификат по УЗД.

В 2015 является активным слушателем лекций по терапии, акушерства и гинекологии, эндокринологии, ревматологии, онкологии.

Занималась научно-исследовательской деятельностью в области сочетанной онкопатологии органов эндокринной и репродуктивной систем. Получены 2 патента "Способ лечения диффузной мастопатии", "Система диагностики онкопатологии органов эндокринной и репродуктивной систем". Разработана новая концепция в отношении мастопатии: предложены новые определение, классификация, диагностика мастопатии. Обоснована терапия диффузной мастопатии тироксином в максимально-переносимой дозе. Результаты собственных исследований представлены в 18 статьях журналов ВАК, 2 монографиях, 4 тезисах

Выступала с докладами в 1997 году на III Всеармейской конференции "ГБО в терапии раненых, больных и пораженных", в 2000 в ходе учебного процесса на кафедре радиорентгенологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова с докладами "Этиология, патогенез, морфогенез мастопатии", "Диагностика, тактика, лечение мастопатии", "Роль щитовидной железы в развитии мастопатии", "Тиреоидные гормоны в терапии диффузной мастопатии при эутиреоидном зобе", в 2001 году – на заседании городского онкологического общества

Струков Евгений Леонидовичврач эндокринолог-онколог, доктор медицинских наук; стаж работы более 30 лет. Закончил Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (ЛПМИ) в 1984 году. В 1989-1993 гг. - очная аспирантура в лаборатории эндокринологии НИИ онкологии им. профессора Н.Н. Петрова. 1993 г. – защитил диссертацию кандидата медицинских наук по специальности «онкология» (НИИ онкологии им. профессора Н.Н. Петрова) по теме «Сопоставление содержания полипептидных гормональных факторов в опухолевой ткани и в периферической крови в разных типах злокачественных опухолей». Докторскую диссертацию по специальности «эндокринология» защитил в 2003 году. Тема докторской диссертации «Гормональная регуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях и некоторых дисфункциях эндокринных органов у лиц, подвергшихся воздействию аварии при Чернобыльской АЭС, и в популяции жителей Санкт-Петербурга». Темы научных интересов - онкоэндокринология; нейроэндокринология.


Ожирение — заболевание организма, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушения обмена веществ. Ожирение может быть самостоятельной болезнью (обычное, или истинное — алиментарное ожирение, конституционально-наследственное ожирение) или выступать как симптом заболеваний, причиной которых чаще всего является нарушение функции эндокринных желез или поражение ЦНС. Обычное ожирение очень распространено. У женщин частота ожирения достигает 50%, у мужчин — 30%, а у детей — 10% (Р. Шимончих). После 70-летнего возраста обычно отмечается понижение средней массы тела.

Исторические данные. Впервые вопросы лечебного питания были изложены Гиппократом в специальной книге «Диетика» еще за 23 столетия до нашего времени. Проблеме ожирения и способам его лечения посвящены труды Диоклеса (IV век до н. э.), Ибн Сины (Авиценны) (более чем 1000 лет назад), Галена, Фальта, Ноордена и др.

Этиология. По В. Г. Баранову, первичное и основное значение в развитии обычного ожирения имеет неполноценность центров гипоталамуса, регулирующих аппетит. К факторам, способствующим развитию обычного ожирения, относятся в первую очередь избыточное потребление пищи, особенно богатой углеводами и жирами, злоупотребление алкогольными напитками, недостаточная физическая активность, возраст старше 40 лет, наследственная предрасположенность к ожирению. Симптоматическое ожирение развивается чаще всего вследствие эндокринных заболеваний (адипозогенитальная дистрофия, синдром Кушинга, гипотиреоз, гиперинсулинизм, гипогонадизм) или патологических процессов в ЦНС (травмы головного мозга, энцефалит, опухоли дна III желудочка мозга и т. д.).

Патогенез. Основную патогенетическую роль в развитии обычного ожирения играет нарушение функции коры большого мозга и гипоталамуса и в первую очередь нервных образований в заднем гипоталамусе, входящих в состав пищевого центра — вентромедиальных и вентролатеральных ядер. Поражение вентро-медиальных ядер — «центров сытости» — приводит к возбуждению вентролатеральных ядер — «центров аппетита». Повышенное поступление пищи (углеводов, жиров) вследствие возбуждения пищевого центра приводит при недостаточной физической активности к накоплению жира в жировых депо.

Существенное значение в развитии ожирения может иметь снижение липолиза (расщепление жира) вследствие преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы над симпатическим. Это приводит к стимулированию выработки инсулина р-клетками панкреатических островков (островки Лангерганса) с последующим ожирением. Полагают, что фактором, способствующим усилению секреции инсулина и прогрессированию ожирения, является 3-эндорфин. Последний синтезируется клетками аденогипофиза. Роль эндокринных факторов в развитии обычного ожирения невелика. Однако в развитии симптоматического ожирения эндокринным факторам придают существенное значение. Вследствие недостаточной продукции жиромобилизующих гормонов: АКТГ, ТТГ, СТГ, тироксина и трийодтиронина, адреналина, норадреналина и глюкагона — происходит снижение липолиза. Это является причиной недостаточного использования жировых депо как источника энергии. Развитию ожирения, в первую очередь симптоматического ожирения, способствуют понижение продукции половых гормонов, что приводит к сдвигу обмена глюкозы по пентозному циклу, а также повышение продукции глюкокортикоидов, усиливающих отложение гликогена в печени и тормозящих вследствие этого липолиз. Избыточное отложение жира приводит чаще всего к поражению сердечно-сосудистой системы, органов дыхания с возможным развитием сердечной или легочно-сердечной недостаточности, нарушению функции желудочно-кишечного тракта, печени и т. д. При ожирении происходит увеличение абсолютного количества общей и внеклеточной жидкости с одновременным ее уменьшением во внутриклеточном пространстве. Внутриклеточная дегидратация усиливается с нарастанием массы тела и становится наиболее выраженной при III и IV степенях ожирения (В. П. Лапшин).

Патологическая анатомия. При обычном ожирении отмечаются отложение жира в коже, подкожной клетчатке, брыжейке, сальнике, околопочечной и медиастинальной клетчатке, эпикарде, миокарде, печени, поджелудочной железе. Печень увеличена вследствие жировой инфильтрации и явлений застоя. При симптоматическом ожирении морфологические изменения зависят от основного заболевания.

Классификация. Общепринятой классификации ожирения нет. М. Н. Егоров и Л. М. Левитский выделяют следующие формы ожирения.

Формы общего ожирения:
1. Алиментарные формы:
а) привычно гипералиментарные; б) дезрегуляционные; в) конституционально-наследственные; г) смешанные.
2. Эндокринные формы:
а) гипотиреоидные; б) гипогенитальные; в) над-почечниковые (корково-надпочечниковые); г) гипофизарные; д) смешанные (полиэндокринные).
3. Церебральные (нервные) формы:
А. По типу локальных нарушений: а) корковые (психосоматические); б) гипоталамические (диффузные); в) гипоталамо-гипофизарные (синдром Пехкранца— Бабинского—Фрелиха).
Б. По этиологическим моментам: а) посттравматические; б) постинфекционные.

I. Формы первичного ожирения:
Алиментарно-конституциональное ожирение
Нейроэндокринное ожирение:
а) гипоталамо-гипофизарное ожирение; подростков)
б) адипозогенитальная дистрофия ожирения

II. Формы вторичного (симптоматического)
Церебральные.
Эндокринные:
а) гипотиреоидные;
б) гипоовариальные;
в) так называемое климактерическое;
г) надпочечниковое.

Возникает одышка при небольшой физической нагрузке, а затем и в покое, нередко — легочно-сердечная недостаточность. Отмечается склонность к бронхитам и пневмониям, развитию которых способствуют застойные явления в малом круге кровообращения и малая глубина дыхания. Органы пищеварения также вовлекаются в патологический процесс. Возникают дилатация и опущение желудка (гастроптоз), иногда гастрит. Печень обычно увеличена, что обусловлено, с одной стороны, ее жировой инфильтрацией, а с другой — явлениями застоя. Часто бывают холецистит и холангит, желчнокаменная болезнь, острый и хронический панкреатит.

Нарушения функции мочевыводящей системы проявляются в развитии пиелита, уретрита, цистита, мочекаменной болезни. Половая система также страдает: у женщин нередко нарушается менструальный цикл, наступают бесплодие, самопроизвольные аборты, а у мужчин ослабляются половое чувство и потенция. Изменения нервной системы проявляются в виде сонливости, бессонницы, головной боли, ослабления памяти. Иногда могут быть упорные миалгии, невралгии и невриты. На фоне обычного ожирения может развиться вторичный гипоталамический синдром.

Последний проявляется в виде булимии, полидипсии, сонливости, артериальной гипертонии, нарушения углеводного обмена, стрий и т. д. При нормализации массы тела эти «гипоталамические симптомы» обычно полностью исчезают. В ряде случаев у больных ожирением развивается «пиквикский сидром». Этот синдром, обусловленный нарушением вентиляции легких, характеризуется резким ожирением в сочетании с гиперсомнией, затрудненностью дыхания, особенно во время сна (сильный храп), нередко цианозом слизистых оболочек и кожи.

Лабораторные данные. В крови нередко гиперхолестеринемия, повышение содержания 6-липопротеидов и свободных жирных кислот. Часто нарушается углеводный обмен вплоть до развития сахарного диабета. Нередко отмечается повышение уровня в крови мочевой кислоты как проявление нарушения пуринового обмена с развитием подагры, снижение общего количества белка за счет уменьшения уровня альбуминов. Часто наблюдаются повышение общей коагулирующей активности крови, уровня фибриногена, уменьшение уровня гепарина и угнетение фибринолиза. Содержание натрия и калия в крови и моче при ожирении I—III степени не изменено, а при IV степени ожирения уровень натрия в крови увеличен, а выделение его с мочой уменьшено. При ожирении I—II степени содержание альдостерона и ренина в плазме крови в пределах нормы, а при ожирении III— IV степени — повышено (вторичный альдостеронизм) (В. П. Лапшин). Нередко повышение в крови уровня соматостатина, АКТГ, ЛГ, АДГ, инсулина и снижение уровня СТГ, ТТГ и ПРЛ. В моче нередко отмечается протеинурия, иногда микрогематурия вследствие застойных явлений в почках. Понижена экскреция с мочой адреналина и ДОФА. Основной обмен и йодкумулирующая способность щитовидной железы нередко снижены.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз обычного ожирения (самостоятельное заболевание) устанавливают на основании анамнестических данных (систематическое переедание, особенно злоупотребление пищей, богатой углеводами и жирами, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность к тучности) и данных объективного обследования (равномерное отложение жира по всему телу, отсутствие симптомов первичной недостаточности эндокринных желез). Обычное ожирение дифференцируют от ожирения при болезни Иценко—Кушинга и глюкостероме, адипозогенитальной дистрофии, гипотиреоза, гиперинсулинизма, первичного гипогонадизма, заболеваний ЦНС.

В отличие от обычного ожирения болезнь Иценко—Кушинга и глюкостерома сопровождаются избирательным отложением жира на лице, шее, груди, животе в сочетании с относительно тонкими конечностями. Ожирение надпочечникового происхождения характеризуется также багрово-мраморным рисунком кожи, дистрофическими процессами в коже и мышцах, гирсутизмом, соответствующими лабораторными данными (высокие показатели гормонального фона) и данными рентгенодиагностики (гиперплазия обоих надпочечников или опухоль одного из них).

Об адипозогенитальной дистрофии свидетельствует отложение жира по женскому типу (на груди, животе, лобке, бедрах, в области таза) в сочетании с резкой гипоплазией половых органов. При гипотиреоидном ожирении равномерное отложение жира сочетается с симптоматикой гипотиреоза (сонливость, зябкость, сухость кожи, пастозность, брадикардия, низкие показатели СБЙ крови и т. д.).

Ожирение при гиперинсулинизме выражается в равномерном отложении жира и приступах гипогликемии (слабость, потливость, чувство голода, дрожание, низкое содержание сахара в крови и т. д.).

Гипогенитальное ожирение характеризуется отложением жира по женскому типу, евнухоидными пропорциями скелета (высокий рост, длинные конечности при относительно коротком туловище) в сочетании с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков. При гипоталамическом ожирении масса тела бурно нарастает в течение нескольких месяцев, жир откладывается по женскому типу. Для этой формы ожирения характерны булимия и полидипсия, а также сочетание ожирения с симптомами органического поражения ЦНС. Органические неврологические симптомы возникают вскоре после черепно-мозговой травмы или инфекции, чаще нейроинфекции (грипп, менингит, энцефалит).

Прогноз. При рано начатом и систематическом лечении прогноз благоприятный. Основной причиной смертности являются сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт и т. д.) и пневмонии. При ожирении I и II степеней больные обычно трудоспособны. При резко выраженном ожирении (избыток массы тела более 50%) нередко устанавливают инвалидность III группы, а при осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы больные иногда становятся инвалидами II группы.

Профилактика. Для предупреждения ожирения необходимо рациональное питание с ограничением пищи, богатой углеводами и жирами, и увеличением продуктов, богатых белками. Эффективны систематические физические упражнения (утренняя гимнастика, спорт, длительные прогулки). Физические упражнения выбирают с учетом возраста, состояния сердечно-сосудистой и других систем организма. Профилактические мероприятия в первую очередь необходимы лицам с наследственной предрасположенностью к ожирению и в возрасте старше 40 лет, особенно при малоподвижном образе жизни.

Лечение. Основным методом лечения ожирения является диета, которую необходимо соблюдать в течение всей жизни. ПОдбор диеты и динамическое наблюдение осуществляет врач-эндокринолог.

Позвоните сейчас!
Адрес:
Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки, д. 116
Яндекс.Метрика