Акции!
Гинеколог

Консультация
гинеколога

всего 1000 500р.


Выгодные скидки! -50%
Только до 19 декабря.

УЗИ гинекология

УЗИ гинекология 1350 1200 р.

Выгодные скидки!  -11%

Только до 19 декабря.
Маммолог

Консультация
маммолога
всего 1200 600 р.

Выгодные скидки! -50%
Только до 19 декабря.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез и лимфатических бассейнов с эластографией 2600 1200р.

Выгодные скидки!

-53%

Только до 19 декабря.
Скидка ВКОНТАКТЕ

Вступи в группу

и получи особую

скидку на всё!

Скидка 7% или 10%

даже на цену

по акции!

Жми на кнопку!

 

 

Гастроэнтеролог

Консультация
гастроэнтеролога
всего 1000 700р.

Выгодные скидки! -30%
Только до 19 декабря.

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости 2000 1700р.

Выгодные скидки! 

-15%

Только до 19 декабря.
Иммунохелс

Индивидуальная диетологическая программа

Иммунохелс Immunohealth TM  

сертифицированная в США и ЕС программа

на основе теста IgG ELISA

20500 р. за анализ и две консультации

Узнать подробнее

 

Дерматолог

Консультация
дерматолога 

всего 1000 600р.

Выгодные скидки!  -40%
Только до 19 декабря.

Комплексное УЗИ для женщин
Для любимых!
УЗИ молочных желез и
УЗИ по гинекологии.
Консультация маммолога и гинеколога в подарок!
6150  -60%
всего 2400р.
Только до 19 декабря.
Уролог

Консультация
уролога

всего 1000 600р.

Выгодные скидки! -40%
Только до 19 декабря.

УЗИ почек

УЗИ почек 1250 1100р.

Выгодные скидки!  

-11%

Только до 19 декабря.
Эндокринолог

Консультация
эндокринолога 

всего 1000 700р.

Выгодные скидки! -30%

Выгодные цена!
Только до 19 декабря.

УЗИ простаты

УЗИ простаты 1350 1200р.

Выгодные скидки!  

-11%

Только до 19 декабря.
УЗИ мошонки

УЗИ мошонки 1350 1200 р.

Выгодные скидки!  

-11%

Только до 19 декабря.
Скидка студентам

Скидки 10% на анализы
для студентов 

при предъявлении 

студенческого билета.

 

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы 1250 1100р.

Выгодные скидки!  -11%

Только до 19 декабря.
Онколог

Консультация
онколога 3000 р.

врач высшей категории

кандидат медицинских наук

возможна телемедицинская консультация


Скидка пенсионерам

Скидка 10% на анализы
для пенсионеров 



при предъявлении
пенсионного удостоверения.

Кардиолог

Профессор Онищенко
Доктор медицинских наук 
2500 всего 2000 р.

Выгодная цена! -25%
Только до 19 декабря.

ЭКГ

ЭКГ на аппарате SCHILLER Швейцария
всего 1000 500р. 

Выгодные скидки! -50%
Только до 19 декабря.

Невролог

Консультация
невролога

всего 2000 1200р.

Выгодные скидки! -40%
Только до 19 декабря.

Отцовство. Генетическая экспертиза.

Генетическая экспертиза

Установление отцовства по ДНК

всего 10800

за информативный тест отец-ребенок

Узнать подробнее

 

Нам 8 лет!
У нас 25 315 довольных пациентов

Ожирение

Лучшая цена на приём эндокринолога в СПб! Всего 700 руб!

Выгодные скидки! Только в период с 19 октября по 18 ноября.

galkaminАкция! Скидка -30% на консультацию эндокринолога  всего 700 рублей.

galkaminСпециальное предложение! Прием эндокринолога в режиме телеконференции всего за 1000 рублей. Консультация эндокринолога в любом удобном для Вас месте!

galkaminКонсультация доктора медицинских наук эндокринолога Струкова  Е. Л. 2500 рублей!

Приём ведут:

Вохминцева Ольга Георгиевна - врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, врач гинеколог-эндокринолог; стаж работы более 24 лет.

Окончила клиническую ординатуру по специальности эндокринология в 1995 году. В дальнейшем проходила усовершенствование по эндокринологии в в СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, ВМА, СПБМАПО, СЗГМУ им. И.И.Мечникова, в том числе курсы по "Эндокринологии репродукции" в НИИАГ им. Д.О.Отта РАМН.

Работая эндокринологом в амбулаторной сети С-Петербурга, в 1998 году закончила интернатуру по акушерству и гинекологии в СПбГМУ им. акад И.П.Павлова, которая была продлена на 0,5 года для изучения онкогинекологии и маммологии. Работая гинекологом в Городском онкодиспансере на отделении онкогинекологии, закончила курсы повышения квалификации по "Методы диагностики и лечения злокачественных опухолей" в СПбМАПО в 1998 году. В 2003 году продлен сертификат на курсах повышения квалификации “Акушерство и гинекология”.

В 1998 году закончила курсы повышения квалификации по "УЗД в акушерстве и гинекологии", в 2000 году – "Первичную специализацию по УЗД". В 2000 году также закончила курсы повышения квалификации по "Лучевой диагностике заболеваний молочных желез". В 2014 продлен сертификат по УЗД.

В 2015 является активным слушателем лекций по терапии, акушерства и гинекологии, эндокринологии, ревматологии, онкологии.

Занималась научно-исследовательской деятельностью в области сочетанной онкопатологии органов эндокринной и репродуктивной систем. Получены 2 патента "Способ лечения диффузной мастопатии", "Система диагностики онкопатологии органов эндокринной и репродуктивной систем". Разработана новая концепция в отношении мастопатии: предложены новые определение, классификация, диагностика мастопатии. Обоснована терапия диффузной мастопатии тироксином в максимально-переносимой дозе. Результаты собственных исследований представлены в 18 статьях журналов ВАК, 2 монографиях, 4 тезисах

Выступала с докладами в 1997 году на III Всеармейской конференции "ГБО в терапии раненых, больных и пораженных", в 2000 в ходе учебного процесса на кафедре радиорентгенологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова с докладами "Этиология, патогенез, морфогенез мастопатии", "Диагностика, тактика, лечение мастопатии", "Роль щитовидной железы в развитии мастопатии", "Тиреоидные гормоны в терапии диффузной мастопатии при эутиреоидном зобе", в 2001 году – на заседании городского онкологического общества

Струков Евгений Леонидовичврач эндокринолог-онколог, доктор медицинских наук; стаж работы более 30 лет. Закончил Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (ЛПМИ) в 1984 году. В 1989-1993 гг. - очная аспирантура в лаборатории эндокринологии НИИ онкологии им. профессора Н.Н. Петрова. 1993 г. – защитил диссертацию кандидата медицинских наук по специальности «онкология» (НИИ онкологии им. профессора Н.Н. Петрова) по теме «Сопоставление содержания полипептидных гормональных факторов в опухолевой ткани и в периферической крови в разных типах злокачественных опухолей». Докторскую диссертацию по специальности «эндокринология» защитил в 2003 году. Тема докторской диссертации «Гормональная регуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях и некоторых дисфункциях эндокринных органов у лиц, подвергшихся воздействию аварии при Чернобыльской АЭС, и в популяции жителей Санкт-Петербурга». Темы научных интересов - онкоэндокринология; нейроэндокринология.


Ожирение — заболевание организма, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушения обмена веществ. Ожирение может быть самостоятельной болезнью (обычное, или истинное — алиментарное ожирение, конституционально-наследственное ожирение) или выступать как симптом заболеваний, причиной которых чаще всего является нарушение функции эндокринных желез или поражение ЦНС. Обычное ожирение очень распространено. У женщин частота ожирения достигает 50%, у мужчин — 30%, а у детей — 10% (Р. Шимончих). После 70-летнего возраста обычно отмечается понижение средней массы тела.

Исторические данные. Впервые вопросы лечебного питания были изложены Гиппократом в специальной книге «Диетика» еще за 23 столетия до нашего времени. Проблеме ожирения и способам его лечения посвящены труды Диоклеса (IV век до н. э.), Ибн Сины (Авиценны) (более чем 1000 лет назад), Галена, Фальта, Ноордена и др.

Этиология. По В. Г. Баранову, первичное и основное значение в развитии обычного ожирения имеет неполноценность центров гипоталамуса, регулирующих аппетит. К факторам, способствующим развитию обычного ожирения, относятся в первую очередь избыточное потребление пищи, особенно богатой углеводами и жирами, злоупотребление алкогольными напитками, недостаточная физическая активность, возраст старше 40 лет, наследственная предрасположенность к ожирению. Симптоматическое ожирение развивается чаще всего вследствие эндокринных заболеваний (адипозогенитальная дистрофия, синдром Кушинга, гипотиреоз, гиперинсулинизм, гипогонадизм) или патологических процессов в ЦНС (травмы головного мозга, энцефалит, опухоли дна III желудочка мозга и т. д.).

Патогенез. Основную патогенетическую роль в развитии обычного ожирения играет нарушение функции коры большого мозга и гипоталамуса и в первую очередь нервных образований в заднем гипоталамусе, входящих в состав пищевого центра — вентромедиальных и вентролатеральных ядер. Поражение вентро-медиальных ядер — «центров сытости» — приводит к возбуждению вентролатеральных ядер — «центров аппетита». Повышенное поступление пищи (углеводов, жиров) вследствие возбуждения пищевого центра приводит при недостаточной физической активности к накоплению жира в жировых депо.

Существенное значение в развитии ожирения может иметь снижение липолиза (расщепление жира) вследствие преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы над симпатическим. Это приводит к стимулированию выработки инсулина р-клетками панкреатических островков (островки Лангерганса) с последующим ожирением. Полагают, что фактором, способствующим усилению секреции инсулина и прогрессированию ожирения, является 3-эндорфин. Последний синтезируется клетками аденогипофиза. Роль эндокринных факторов в развитии обычного ожирения невелика. Однако в развитии симптоматического ожирения эндокринным факторам придают существенное значение. Вследствие недостаточной продукции жиромобилизующих гормонов: АКТГ, ТТГ, СТГ, тироксина и трийодтиронина, адреналина, норадреналина и глюкагона — происходит снижение липолиза. Это является причиной недостаточного использования жировых депо как источника энергии. Развитию ожирения, в первую очередь симптоматического ожирения, способствуют понижение продукции половых гормонов, что приводит к сдвигу обмена глюкозы по пентозному циклу, а также повышение продукции глюкокортикоидов, усиливающих отложение гликогена в печени и тормозящих вследствие этого липолиз. Избыточное отложение жира приводит чаще всего к поражению сердечно-сосудистой системы, органов дыхания с возможным развитием сердечной или легочно-сердечной недостаточности, нарушению функции желудочно-кишечного тракта, печени и т. д. При ожирении происходит увеличение абсолютного количества общей и внеклеточной жидкости с одновременным ее уменьшением во внутриклеточном пространстве. Внутриклеточная дегидратация усиливается с нарастанием массы тела и становится наиболее выраженной при III и IV степенях ожирения (В. П. Лапшин).

Патологическая анатомия. При обычном ожирении отмечаются отложение жира в коже, подкожной клетчатке, брыжейке, сальнике, околопочечной и медиастинальной клетчатке, эпикарде, миокарде, печени, поджелудочной железе. Печень увеличена вследствие жировой инфильтрации и явлений застоя. При симптоматическом ожирении морфологические изменения зависят от основного заболевания.

Классификация. Общепринятой классификации ожирения нет. М. Н. Егоров и Л. М. Левитский выделяют следующие формы ожирения.

Формы общего ожирения:
1. Алиментарные формы:
а) привычно гипералиментарные; б) дезрегуляционные; в) конституционально-наследственные; г) смешанные.
2. Эндокринные формы:
а) гипотиреоидные; б) гипогенитальные; в) над-почечниковые (корково-надпочечниковые); г) гипофизарные; д) смешанные (полиэндокринные).
3. Церебральные (нервные) формы:
А. По типу локальных нарушений: а) корковые (психосоматические); б) гипоталамические (диффузные); в) гипоталамо-гипофизарные (синдром Пехкранца— Бабинского—Фрелиха).
Б. По этиологическим моментам: а) посттравматические; б) постинфекционные.

I. Формы первичного ожирения:
Алиментарно-конституциональное ожирение
Нейроэндокринное ожирение:
а) гипоталамо-гипофизарное ожирение; подростков)
б) адипозогенитальная дистрофия ожирения

II. Формы вторичного (симптоматического)
Церебральные.
Эндокринные:
а) гипотиреоидные;
б) гипоовариальные;
в) так называемое климактерическое;
г) надпочечниковое.

Возникает одышка при небольшой физической нагрузке, а затем и в покое, нередко — легочно-сердечная недостаточность. Отмечается склонность к бронхитам и пневмониям, развитию которых способствуют застойные явления в малом круге кровообращения и малая глубина дыхания. Органы пищеварения также вовлекаются в патологический процесс. Возникают дилатация и опущение желудка (гастроптоз), иногда гастрит. Печень обычно увеличена, что обусловлено, с одной стороны, ее жировой инфильтрацией, а с другой — явлениями застоя. Часто бывают холецистит и холангит, желчнокаменная болезнь, острый и хронический панкреатит.

Нарушения функции мочевыводящей системы проявляются в развитии пиелита, уретрита, цистита, мочекаменной болезни. Половая система также страдает: у женщин нередко нарушается менструальный цикл, наступают бесплодие, самопроизвольные аборты, а у мужчин ослабляются половое чувство и потенция. Изменения нервной системы проявляются в виде сонливости, бессонницы, головной боли, ослабления памяти. Иногда могут быть упорные миалгии, невралгии и невриты. На фоне обычного ожирения может развиться вторичный гипоталамический синдром.

Последний проявляется в виде булимии, полидипсии, сонливости, артериальной гипертонии, нарушения углеводного обмена, стрий и т. д. При нормализации массы тела эти «гипоталамические симптомы» обычно полностью исчезают. В ряде случаев у больных ожирением развивается «пиквикский сидром». Этот синдром, обусловленный нарушением вентиляции легких, характеризуется резким ожирением в сочетании с гиперсомнией, затрудненностью дыхания, особенно во время сна (сильный храп), нередко цианозом слизистых оболочек и кожи.

Лабораторные данные. В крови нередко гиперхолестеринемия, повышение содержания 6-липопротеидов и свободных жирных кислот. Часто нарушается углеводный обмен вплоть до развития сахарного диабета. Нередко отмечается повышение уровня в крови мочевой кислоты как проявление нарушения пуринового обмена с развитием подагры, снижение общего количества белка за счет уменьшения уровня альбуминов. Часто наблюдаются повышение общей коагулирующей активности крови, уровня фибриногена, уменьшение уровня гепарина и угнетение фибринолиза. Содержание натрия и калия в крови и моче при ожирении I—III степени не изменено, а при IV степени ожирения уровень натрия в крови увеличен, а выделение его с мочой уменьшено. При ожирении I—II степени содержание альдостерона и ренина в плазме крови в пределах нормы, а при ожирении III— IV степени — повышено (вторичный альдостеронизм) (В. П. Лапшин). Нередко повышение в крови уровня соматостатина, АКТГ, ЛГ, АДГ, инсулина и снижение уровня СТГ, ТТГ и ПРЛ. В моче нередко отмечается протеинурия, иногда микрогематурия вследствие застойных явлений в почках. Понижена экскреция с мочой адреналина и ДОФА. Основной обмен и йодкумулирующая способность щитовидной железы нередко снижены.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз обычного ожирения (самостоятельное заболевание) устанавливают на основании анамнестических данных (систематическое переедание, особенно злоупотребление пищей, богатой углеводами и жирами, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность к тучности) и данных объективного обследования (равномерное отложение жира по всему телу, отсутствие симптомов первичной недостаточности эндокринных желез). Обычное ожирение дифференцируют от ожирения при болезни Иценко—Кушинга и глюкостероме, адипозогенитальной дистрофии, гипотиреоза, гиперинсулинизма, первичного гипогонадизма, заболеваний ЦНС.

В отличие от обычного ожирения болезнь Иценко—Кушинга и глюкостерома сопровождаются избирательным отложением жира на лице, шее, груди, животе в сочетании с относительно тонкими конечностями. Ожирение надпочечникового происхождения характеризуется также багрово-мраморным рисунком кожи, дистрофическими процессами в коже и мышцах, гирсутизмом, соответствующими лабораторными данными (высокие показатели гормонального фона) и данными рентгенодиагностики (гиперплазия обоих надпочечников или опухоль одного из них).

Об адипозогенитальной дистрофии свидетельствует отложение жира по женскому типу (на груди, животе, лобке, бедрах, в области таза) в сочетании с резкой гипоплазией половых органов. При гипотиреоидном ожирении равномерное отложение жира сочетается с симптоматикой гипотиреоза (сонливость, зябкость, сухость кожи, пастозность, брадикардия, низкие показатели СБЙ крови и т. д.).

Ожирение при гиперинсулинизме выражается в равномерном отложении жира и приступах гипогликемии (слабость, потливость, чувство голода, дрожание, низкое содержание сахара в крови и т. д.).

Гипогенитальное ожирение характеризуется отложением жира по женскому типу, евнухоидными пропорциями скелета (высокий рост, длинные конечности при относительно коротком туловище) в сочетании с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков. При гипоталамическом ожирении масса тела бурно нарастает в течение нескольких месяцев, жир откладывается по женскому типу. Для этой формы ожирения характерны булимия и полидипсия, а также сочетание ожирения с симптомами органического поражения ЦНС. Органические неврологические симптомы возникают вскоре после черепно-мозговой травмы или инфекции, чаще нейроинфекции (грипп, менингит, энцефалит).

Прогноз. При рано начатом и систематическом лечении прогноз благоприятный. Основной причиной смертности являются сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт и т. д.) и пневмонии. При ожирении I и II степеней больные обычно трудоспособны. При резко выраженном ожирении (избыток массы тела более 50%) нередко устанавливают инвалидность III группы, а при осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы больные иногда становятся инвалидами II группы.

Профилактика. Для предупреждения ожирения необходимо рациональное питание с ограничением пищи, богатой углеводами и жирами, и увеличением продуктов, богатых белками. Эффективны систематические физические упражнения (утренняя гимнастика, спорт, длительные прогулки). Физические упражнения выбирают с учетом возраста, состояния сердечно-сосудистой и других систем организма. Профилактические мероприятия в первую очередь необходимы лицам с наследственной предрасположенностью к ожирению и в возрасте старше 40 лет, особенно при малоподвижном образе жизни.

Лечение. Основным методом лечения ожирения является диета, которую необходимо соблюдать в течение всей жизни. ПОдбор диеты и динамическое наблюдение осуществляет врач-эндокринолог.

Позвоните сейчас!
Адрес:
Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки, д. 116
Яндекс.Метрика