Виды медицинской деятельности и сроки ожидания

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная.
Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.
Скорая медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.
Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная.
Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), которые требуют использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также в случае проведения медицинской реабилитации.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение сложных и/или уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в ом числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь жителям города Санкт-Петербурга оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранений города Санкт-Петербурга и федеральными медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющем функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается в экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства вне медицинской организации(по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной помощи, а также в транспортном средстве с применением медицинского оборудования - при медицинской эвакуации). Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается также в амбулаторных и стационарных условиях выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи в случае невозможности оказания данного вида медицинской помощи в соответствующей медицинской организации.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья ( в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате ДТП, ЧС и стихийных бедствий).

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных. Паллиативная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Санкт-Петербурга - хосписах и в отделениях паллиативного лечения медицинских организаций.

В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в экстренной , неотложной и плановой формах:

Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.
Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Стационарная медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно.

Стационарная медицинская помощь в плановой форме (плановая госпитализация) оказывается не позднее 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Плановая госпитализация обеспечивается при наличии направления амбулаторно-поликлинического учреждения

При оказании амбулаторной помощи по неотложным показаниям прием врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами акушерами-гинекологами осуществляется в день обращения пациента. Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме.

Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 (двух) часов с момента обращения.

Отдельным категориям граждан внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Санкт-Петербурга осуществляется в соответствии с законодательством РФ и правовыми актами г. Санкт-Петербурга. Закон Санкт-Петербурга «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов» от 14.12.2022 г № 737-121) в соответствии с которым в рамках программы государственных гарантий указаны сроки ожидания:

Срок проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения в медицинскую организацию.
Срок проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 (трех) рабочих дней.
Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных рентгенологических исследований, включая маммографию, функциональная диагностика, УЗИ при оказании первичной медико-саниатрной помощи в плановом порядке – не более 14 рабочих дней со дня назначения исследования (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).
Сроки проведения КТ (компьютерной томографии, включая однофотонную эмиссионную КТ)) и МРТ (магнитно-резонансной томографии) и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований.
Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должно превышать 3 (трех) рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.
Сроки ожидания медицинской помощи в дневном стационаре, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, для пациентом в с онкологическими заболеваниями – не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли, или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния)
Срок ожидания медицинской помощи с применением ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпорального оплодотворения) определяются в соответствии с медицинскими показаниями для оптимальных условий начала процедуры ЭКО
Сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли, или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния)
Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством РФ
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова

При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию, имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные Законом Санкт-Петербурга «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов» от 14.12.2022 г № 737-121, раздел 5.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания такой помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», о сроках ожидания с учетом требования законодательства РФ о персональных данных.

При невозможности предоставить гражданину специализированную медицинскую помощь в установленные сроки медицинская организация получает письменное согласие гражданина на оказание медицинской помощи с превышением установленных сроков ожидания или направляет гражданина для получения необходимой медицинской помощи в другую медицинскую организацию, включенную в перечень организаций, участвующей в реализации Территориальной программы.

В случае отсутствия возможности проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий, предусмотренных порядками и стандартами оказания медицинской помощи, медицинская организация обеспечивает транспортировку пациента для проведения необходимых диагностических исследований в другую медицинскую организацию. Транспортировка пациентов (взрослых и детей) до места назначения и обратно осуществляется санитарным транспортом медицинской организации, в которой оказывается медицинская помощь в сопровождении медицинского работника.

При необходимости сопровождения пациента врачом скорой медицинской помощи, в том числе специализированной бригадой, и необходимости проведения мероприятия по поддержанию функций жизнеобеспечения в процессе транспортировки, транспортировка осуществляется в следующем порядке:

Решение о необходимости проведения пациенту диагностического исследования, возможность выполнения которого отсутствует в данной организации, принимает лечащим врачом по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части (в ночное, вечернее время и выходные дни – ответственным дежурным врачом).

Лечащий врач согласовывает проведение диагностического исследования с медицинской организацией по месту его проведения, оценивает состояние больного и и организует транспортировку пациента санитарным транспортом. Наличие медицинских показаний к транспортировке пациента бригадой скорой медицинской помощи – определяет лечащий врач по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части (в ночное, вечернее время и выходные дни – ответственным дежурным врачом) и фиксируется в медицинской карте стационарного больного. Мероприятия по поддержанию функций по жизнеобеспечения пациента во время транспортировки бригадой скорой медицинской помощи фиксируется в карте вызова скорой медицинской помощи и сопроводительном листе.

При высокой степени риска неблагоприятных последствий у пациента и разногласий в оценке возможности транспортировки пациента между лечащим врачом и старшим медицинским работником бригады скорой медицинской помощи, решение принимается врачебной комиссией медицинской организации, при этом транспортировка осуществляется в сопровождении лечащего врача и/или врача-реаниматолога медицинской организации, несущего ответственность за состояние здоровья пациента. В этом случае бригада скорой медицинской помощи выполняет распоряжения врача медицинской организации, сопровождающего больного и фиксирует назначения и их выполнение в карте вызова.

Транспортировка пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью и не нуждающихся в медицинской эвакуации от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно осуществляется в качестве дополнительной меры социальной поддержки, в соответствии со ст. 84 Социального кодекса.

Условия и сроки диспансеризации и профилактических медицинских осмотров определенных групп взрослого населения (18+), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения, профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних устанавливается в соответствии с порядками, утвержденными МЗ РФ.