Энурез

Энурез - феномен, характеризующийся недержанием мочи в ночное время.
Принято считать, что энурез - детская болезнь. Это не совсем так. По данным статистики, около 4,5% подростков в мире страдает этим заболеванием, что приводит к тяжелым психологическим проблемам. Энурезом страдают и взрослые.
В большинстве случаев энурез проявляется во время сна (у более 3/4 страдающих этим заболеванием) и менее распространён вне сна. Причины большинства случаев точно и объективно не установлены наукой. Заболевание упоминалось еще Авиценной в книге «Канон врачебной науки», и уже тогда Авиценна указывал на то, что мочеиспускание нередко происходит во время глубокого сна.

Причины энуреза.
В настоящее время основными причинами развития энуреза считаются:

• нарушение работы сфинктеров мочевого пузыря;
• заболевания мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала (пиелонефрит, цистит, опущение почек, пиелоэктазия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пороки развития органов мочеполовой сферы);
• расслабление мышц тазового дна (промежности) является одной из наиболее распространенных причин недержания мочи у женщин. Причиной расслабления (растяжения) мышц тазового дна у женщин в большинстве случаев являются длительные и тяжелые роды;
• наследственная предрасположенность к энурезу (наблюдается более чем в 75% случаев). Как правило, у человека, страдающего недержанием мочи, есть прямые родственники, которые также страдают или страдали подобным расстройством;
• замедление созревания нервной системы ребенка. Работа мочевого пузыря контролируется спинным и головным мозгом. Достоверно установлено, что различные заболевания нервной системы (травмы при рождении, инфекции, патология беременности) в несколько раз увеличивают риск развития недержания мочи у ребенка. Нередко наличие энуреза является единственным симптомом некоторых неврологических заболеваний. По этой причине все дети со стойким недержанием мочи должны пройти обследование у невропатолога;
• психологические травмы считаются основной причиной развития энуреза у подростков. Развод родителей, агрессивное поведение родителей, неблагоприятные условия жизни, насмешки сверстников могут привести к развитию стойкого недержания мочи;
• у девочек причиной потери мочи сразу после мочеиспускания может быть затекание мочи во влагалище. В таком случае речь идет не о настоящем энурезе, а о неправильном мочеиспускании;
• Ургентный тип. Чаще всего встречается у женщин (трудно удержать мочу при позыве на мочеиспускание);
• Стрессовый тип, как правило, бывает при физической нагрузке, кашле или смехе. Давление, образующееся в мочевом пузыре, способствует непроизвольному мочеиспусканию.

Обращаем Ваше внимание! Диагностикой и лечением недержания мочи в зависимости от причины болезни занимаются урологи, невропатологи и психотерапевты.

Факторы влияния
• Малая емкость мочевого пузыря
• Гормональный дисбаланс
• Генетические факторы
• Стресс
• Инфекции мочевыводящих путей
• Апноэ сна из-за препятствия дыхательных путей
• Диабет
• Заболевания мочевого пузыря.

Диагностика энуреза направлена на выявление причины недержания мочи. Правильная диагностика энуреза имеет решающее значение для эффективности последующего лечения и включает набор анализов и обследований, а также сбор подробной информации об истории развития недержания мочи.

Врач должен выяснить:
- когда и при каких условиях в первый раз появилось недержание мочи?
- были ли в момент появления энуреза какие-то еще симптомы других болезней (например, температура)?
- как развивается энурез: с перерывами, если да, то что провоцирует новые эпизоды недержания, или непрерывно?
- какие меры были предприняты для лечения энуреза?

Обследование включает целый набор тестов и анализов:

1. полный осмотр врачом;
2. УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря;
3. общий и биохимический анализ мочи и крови;
4. в случае необходимости рентгенологическое исследование почек; экскреторная урография с осадочной цистографией.

Лечение энуреза у взрослых.
Лечение энуреза у мужчин и женщин протекает тяжелее, чем у детей. Лечение энуреза представляет собой непростую задачу, которая должна быть направлена на устранение причин, выработку и восстановление утраченного рефлекса на пробуждение при позыве на мочеиспускание, на стимулирование обменных процессов в нервной ткани и ускорение созревания этажей регуляции мочеиспускания и на коррекцию невротических расстройств, возникающих в течение заболевания, и требует комплексного подхода. Специалисты нашего центра знают, как справиться с этой проблемой, и после тщательного обследования подберут подходящую методику лечения энуреза у подростков, мужчин, женщин.