/dogovor_s_patientom

Договор №

на оказание платных медицинских услуг

« » 202 г. г. Санкт-Петербург

Общество с ограниченной ответственностью «Карповка, 5» (ООО«К-5», медицинский центр Доминанта), лицензия № 78-01-009029 от 03 августа 2018г., действует бессрочно, выдана Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга (191023, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая д.1, тел 571-34-06), на организацию и выполнение по адресу: 190005, г. Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, дом 116, литер А, помещение 2-Н, следующие виды работ (услуг) при оказании первичной, в том числе доврачебной , врачебной и специализированной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: медицинскому массажу, сестринскому делу; физиотерапии; функциональной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности); гастроэнтерологии; дерматовенерологии; диетологии; кардиологии; косметологии; мануальной терапии; медицинской генетике; неврологии; онкологии; остеопатии; психотерапии; ревматологии; рефлексотерапии; сексологии; ультразвуковой диагностике; урологии; физиотерапии; функциональной диагностике; хирургии; эндокринологии, далее именуемое «Исполнитель»/ «медицинский центр Доминанта», в лице Генерального директора Щербаковой И.В., действующей на основании Устава, с одной стороны, и гражданин(-ка) РФ/иностранного государства/лицо без гражданства, в дальнейшем именуемый(ая) Пациент в случае непосредственного получения по настоящему договору медицинских услуг, либо Заказчик _______________________________________________________________________________________________________________________, в случае заключения договора от имени и в интересах третьего лица (ФИО)__________________________________________________________________________________________________________________, не имеющего/имеющего самостоятельного заработка, с другой стороны, совместно именуемые «Стороны», а по отдельности «Сторона» заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. Предмет Договора

1.1. Заказчик (Пациент) поручает и оплачивает, а Исполнитель принимает на себя обязательства по оказанию в согласованный Сторонами срок амбулаторных медицинских услуг, указанных в Приложении (Приложениях) к настоящему Договору включая, но, не ограничиваясь: консультация, осмотр, УЗИ, лабораторные исследования, функциональные исследования с целью диагностики заболевания; определение плана лечения, принятия решения о необходимости дальнейшего диагностического исследования;

1.1.1. иных услуг, определяемых по результатам оказания услуг в п. 1.1 настоящего договора и отраженных в медицинской и иной документации оформляющей оказание услуг Пациенту с учетом правового статуса медицинской документации, определенного п. 1.1.2 настоящего договора.

1.1.2. Медицинская карта, иная медицинская документация, оформляющая оказание услуг по настоящему договору, включая план обследования, план лечения, является неотъемлемым Приложением к настоящему Договору и имеет юридическое значение в части определения перечня и объема оказываемых услуг, целей и сроков их оказания.

1.1.3. Настоящий Договор охватывает оказание услуг непосредственно Заказчику или третьему лицу (Пациенту) при несовпадении в одном лице Заказчика и Пациента. Пациентом в настоящем Договоре и соответствующей юридической и медицинской документации именуется лицо, непосредственно получающее услуги по настоящему Договору. Обязанности Сторон при несовпадении Заказчика и Пациента регулируются в соответствии с условиями настоящего Договора.

1.2. Заключая настоящий Договор Заказчик/Пациент информирован:

- что, являясь гражданином РФ, имеет право на аналогичную бесплатную медицинскую помощь согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ и может реализовать это право через Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи (Глава 10 ст. 80-81 Федерального закона «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ);

- что при определении размера налоговой базы Заказчик (Пациент) имеет право на получение социальных налоговых вычетов в сумме, уплаченной в налоговом периоде за услуги по диагностике и лечению, предоставленные ему медицинским учреждением.

2. Условия и порядок оказания услуг

2.1. Исполнитель, в соответствии с п.п. 1.1 и 1.2 настоящего Договора оказывает медицинские услуги в амбулаторно-поликлинических условиях в помещениях Исполнителя по адресу: 190005, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, дом 116, литер А, помещение 2-Н (медицинский центр Доминанта) в часы работы, устанавливаемые Исполнителем.

2.2. Предоставление услуг по настоящему Договору происходит в порядке предварительной записи Заказчика (Пациента) на прием. Запись производится в регистратуре медицинского центра, либо по телефону (812)712-71-55; (812)712-60-53 через информационно-аналитический отдел, либо непосредственно на сайте медицинского центра www.dominanta-med.ru.

2.3. При первом обращении в медицинский центр Доминанта Исполнитель оформляет амбулаторную медицинскую карту Заказчику (Пациенту). После оформления амбулаторно-медицинской карты Заказчику/Пациенту присваивается уникальный кодовый номер, которым маркируются следующие документы: амбулаторная карта, Договор на оказание платных медицинских услуг и приложения к нему, бланки направлений, а также иная документация, содержащая сведения о Заказчике/Пациенте. Присвоенный кодовый номер используется в подтверждение конфиденциальности сведений о состоянии здоровья, диагнозе, иных сведениях, полученных при обследовании и лечении Заказчика/Пациента.

2.4. Предоставление медицинских услуг Заказчику/Пациенту происходит согласно режиму и порядку работы Исполнителя: пн-пт с 10:00-до 20:00, сб с 10:00 до 16:00, вс – выходной.

2.5. Медицинские услуги оказываются сотрудниками Исполнителя. Исполнитель вправе привлекать для оказания услуг по настоящему Договору, а также услуг, направленных на обеспечение оказания Исполнителем медицинских услуг, третьих лиц (специалистов), не являющихся сотрудниками Исполнителя, а также иные медицинские организации. При этом ответственность за действия привлеченных специалистов, не являющихся сотрудниками Исполнителя, осуществляющих оказание медицинских услуг на территории Исполнителя несет Исполнитель. В случае направления Пациента в иные медицинские организации для оказания услуг, Исполнитель ответственности не несет.

В настоящем Договоре или медицинской документации, определенной в п. 1.1.2 настоящего Договора может быть предусмотрено поручение непосредственного оказания услуг конкретному специалисту.

2.6. Медицинские услуги, оказываемые по настоящему Договору, включают возможность допустимого вмешательства в состояние здоровья Пациента, ради устранения или приостановления имеющегося заболевания, предотвращения большего вреда от заболевания, а также включают вероятность проявления сопутствующих и побочных свойств медицинского воздействия (осложнений), специально оговоренных соответствующей медицинской и юридической документацией, оформляющей оказание услуг по настоящему Договору.

2.7. Медицинские услуги, оказываемые по настоящему Договору, являются безопасными для здоровья Пациента при отсутствии недопустимого риска, неоправданного нуждами состояния здоровья Пациента и соответствующими им потребностями медицинского воздействия.

2.8. Медицинские услуги, оказываемые по настоящему Договору, являются качественными при соразмерности предпринятых в условиях обозначенного риска усилий в зависимости от тяжести патологического процесса (заболевания).

2.9. Медицинские услуги, составляющие предмет настоящего Договора, оказываются в разовом (единовременном) порядке, либо в рамках курса лечения/динамического наблюдения, как перечня определенных диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий, осуществляемых последовательно в течение срока, определяемого Исполнителем и обусловленного целями оказания медицинских услуг.

3.Стоимость услуг и порядок оплаты

3.1. Стоимость услуг по настоящему Договору определяется в соответствии с действующим на момент оказания услуг Прейскурантом Исполнителя и указывается в Приложении (Приложениях) к настоящему Договору, являясь его неотъемлемой частью, и включает в себя расходы Исполнителя, связанные с оказанием услуг Пациенту.

3.2 Оплата стоимости медицинских услуг, в соответствии с п. 3.1 настоящего Договора, производится Заказчиком/Пациентом в полном объеме до начала их оказания (предоплата) путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя (в том числе оплата картой), либо перечислением денежных средств на расчетный счет Исполнителя. Датой оплаты является дата внесения денежных средств в кассу исполнителя, либо дата зачисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя.

4. Права и обязанности сторон

4.1. Исполнитель обязан:

- Своевременно и качественно оказать медицинские услуги в соответствии условиями настоящего Договора и с требованиями, регламентированными МЗ РФ;

- Предоставить Пациенту информацию об услугах, по содержанию и в объеме, объективно позволяющем принять осознанное решение о получении медицинских услуг, в том числе информацию о потребительских свойствах услуг, об объеме, содержании услуг применительно к заболеванию Пациента, о применимых методиках и о последствиях медицинского воздействия, о его сопутствующих и последующих эффектах, о последствиях прогрессирования патологии, об альтернативных методах диагностики, лечения, профилактики, реабилитации доводится до Пациента в доступной форме до заключения настоящего Договора. При необходимости формулируется в соответствующей медицинской и юридической документации или предоставляется на сайте Исполнителя в информационно-коммуникационной сети Интернет и/или на информационных стендах в помещении Исполнителя.

- Подписание настоящего Договора со стороны Пациента свидетельствует о получении им со стороны Исполнителя доступной, достоверной, полной информации об Исполнителе, услугах, их стоимости.

- По требованию Заказчика/Пациента обеспечить информацией, включающей сведения об имеющихся у Исполнителя разрешениях (лицензиях), о месте оказания медицинских услуг, режиме работы медицинского центра, перечне оказываемых платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, о квалификации и сертификации специалистов. Информация о стоимости услуг Исполнителя (Прейскурант) является открытой информацией и размещена в помещении Исполнителя в месте, доступном для любого посетителя, имеющего намерение приобрести или приобретающего услуги.

- Предоставить Пациенту информацию в доступной для него форме о том, что, являясь гражданином РФ, имеет право на аналогичную бесплатную медицинскую помощь согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ и может реализовать это право через Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи (Глава 10 ст. 80-81 Федерального закона «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ);

- Перед оказанием услуг выяснить перенесенные и сопутствующие заболевания для определения объема и способа необходимых диагностических, профилактических, лечебных, реабилитационных мероприятий.

- В ходе наблюдения лечащим врачом составлять план лечебно-диагностических мероприятий, в том числе финансовый план.

- Соблюдать врачебную тайну в определенном законодательством РФ объеме.

- Оказывать медицинские услуги, составляющие предмет настоящего Договора, в соответствии с разрешенными для применения на территории РФ методами диагностики, профилактики, лечения и реабилитации.

- Вести установленную медицинскую документацию; записи в медицинской документации могут вестись как от руки, так и в электронном виде с последующим созданием печатного документа, заносимого в медицинскую документацию. Оба варианта ведения медицинской документации имеют равное правовое значение.

- Выдавать Пациенту необходимые медицинские документы (справки, выписные эпикризы, медицинские заключения и по результатам консультаций и пр.). После исполнения договора Исполнитель выдает сведения (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние здоровья Заказчика/Пациента после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, используемых при предоставлении платных медицинских услуг, лекарственных препаратах и медицинских изделиях без взимания платы.

- Заменить лечащего врача по заявлению Пациента, сделанному в письменном формате при наличии уважительной причины и объективной возможности со стороны Исполнителя.

- Извещать Пациента об обстоятельствах объективно препятствующих возможности оказания медицинских услуг.

4.1.2.По требованию Заказчика/Пациента обеспечить возможность ознакомления с медицинской документацией (выписные эпикризы, медицинские заключения, медицинские анализы и пр.).

4.1.3. Вести учет услуг, предоставляемых Заказчику/Пациенту.

4.1.5. Исполнитель имеет право:

- Самостоятельно определять график работы специалистов, в том числе вносить изменения в график работы специалистов.

- Самостоятельно определить необходимый объем исследований и манипуляций при оказании медицинских услуг; В том числе информировать о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

- Осуществлять фотофиксацию и видеофиксацию первоначального статуса Пациента, промежуточных и окончательных итогов лечения для целей контроля качества оказания медицинских услуг, фиксация промежуточных и итоговых результатов.

- требовать от Заказчика/Пациента предоставления всей информации, необходимой для качественного и полного оказания медицинских услуг, в соответствии с п. 1.1. настоящего Договора.

- Отступить от запланированного графика в случае опоздания Пациента более, чем на 15 минут и занятости специалиста Исполнителя, непосредственно осуществляющего консультационно-диагностическую/лечебную деятельность, в том числе отменить назначенный прием, если имеется объективная возможность продолжения наблюдении/диагностики/лечения в иные сроки, исходя из клинической ситуации Пациента.

- Заменить лечащего врача при наступлении объективной невозможности проводить лечение данным специалистом, а также при необходимости направить Пациента для консультации к другим специалистам соответствующего профиля и квалификации.

- Отступать от требований соблюдения врачебной тайны в части стоимости лечения при несовпадении Заказчика и Пациента в одном лице и отсутствии у Заказчика правового статуса законного представителя Пациента, а именно: передавать информацию, определенную в настоящем пункте Заказчику по его требованию.

4.1.7. Отказаться от оказания медицинских услуг при первичном обращении, либо отказать в дальнейшем предоставлении медицинских услуг, а также установить иное время для их оказания в следующих случаях:

- в случае несоблюдения и невыполнения Заказчиком/Пациентом рекомендаций и правил подготовки к оказанию услуги;

- в случае нарушения Заказчиком/Пациентом медицинских предписаний, рекомендаций, лечебно-охранительного режима, или некорректного, грубого поведения Заказчика/Пациента; при этом систематичность, грубость нарушения режима лечения и нарушение правил поведения в помещении Исполнителя определяется специалистами Исполнителя.

- отказать Пациенту в оказании медицинских услуг при отсутствии медицинских показаний или при обнаружении противопоказаний к определенному методу диагностики, профилактики, лечения, реабилитации.

- при отказе от необходимых медицинских вмешательств, не прохождение которых препятствует дальнейшему оказанию медицинских услуг или создает угрозу жизни и здоровью Пациента;

- в случае если Заказчик/Пациент явился для оказания услуги в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;

- в случае если Заказчик//Пациент не явился в назначенное время и место для получения услуги;

- в случае неполучения согласия и/или отказе от подписания Заказчиком/Пациентом информированного согласия на оказание медицинской услуги.

5. Заказчик/Пациент обязан:

5.1 Иметь при себе документ, удостоверяющий личность.

5.1.1. Оплатить медицинские услуги в порядке и сроки, установленные настоящим Договором.

5.1.2. Выполнять требования, обеспечивающие качественное оказание медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого достоверных сведений (о перенесенных заболеваниях, противопоказаниях и пр.), точно и своевременно выполнять назначения врачей, соблюдать режим работы Исполнителя. При грубых нарушениях перечисленных требований Заказчиком/Пациентом, что приводит к невозможности дальнейшего оказания медицинских услуг Исполнителем, сумма средств, затраченных на лечение, Заказчику/Пациенту не возвращается.

5.1.3. Достоверно и в полном объеме информировать Исполнителя об известных ему аллергических реакциях на какие-либо лекарственные препараты, о перенесенных заболеваниях и возникших вследствие этого осложнениях, имеющихся у него хронических и сопутствующих заболеваний. Сообщить данные, имеющие отношение к анамнезу жизни, анамнезу заболевания путем заполнения предложенной исполнителем анкеты пациента, а также при устном опросе специалистом Исполнителя.

5.1.4. В период оказания услуг неукоснительно выполнять все требования Исполнителя, касающиеся диагностики, курса лечения профилактики и реабилитации. Являться на консультации, назначенные процедуры, профилактические осмотры вовремя, при невозможности явиться на консультацию, процедуру, осмотр, предупредить не позднее, чем за одни сутки до начала консультации или процедуры в часы работы Исполнителя по тел. +7-905-2-44-107; +7-812-712-71-55; +7-812-712-60-53 или посредством электронной почты по адресу patient@dominanta-med.ru. Сообщать сотрудникам Исполнителя обо всех изменениях в состоянии своего здоровья на очередной консультации или процедуре. При необходимости временной приостановке лечения более, чем на 7 дней, уведомить Исполнителя в форме, позволяющей объективно установить факт получения уведомления Исполнителем.

5.1.5. Бережно относиться к имуществу Исполнителя и нести ответственность в случае причинения ущерба Исполнителю. Строго соблюдать порядок и режим, установленный в помещении Исполнителя, а также указания сотрудников, согласно Правилам предоставления платных медицинских услуг, размещенных в месте, доступном для любого посетителя, имеющего намерение приобрести или приобретающего услуги.

5.1.6. В случае отказа от медицинского вмешательства оформить такой отказ в письменном виде, включая отказ от госпитализации (в необходимых случаях). По требованию специалистов Исполнителя удостоверять отказ личной подписью в медицинских и юридических документах.

5.1.7. По требованию специалистов Исполнителя удостоверять личной подписью в медицинской документации факты ознакомления с планом диагностики и лечения, ознакомления с врачебными назначениями и рекомендациями, сроками и стоимостью оказания услуг.

5.1.8. При возникновении, связанных с лечением вопросов или осложнений, включая обращение и/или непредвиденную госпитализацию в другую медицинскую организацию, сообщать об этом сотрудникам Исполнителя по тел. +7-905-2-44-107; +7-812-712-71-55; +7-812-712-60-53 или посредством электронной почты по адресу patient@dominanta-med.ru

5.1.9. Оплатить медицинские услуги, включая дополнительные, вызванные двусторонне согласованным изменением плана лечения, а также финансового плана в сроки в размере, установленные настоящим Договором.

5.2. Заказчик (Пациент) вправе:

5.2.1. Получать лично полную информацию в доступной для него форме о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличия и причин заболевания, диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения (п.п. 1-2 ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323- ФЗ)

5.2.2. Заказчик/Пациент вправе отказаться получить информацию о состоянии своего здоровья (п. 3 ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323- ФЗ). В этом случае Заказчик/Пациент на приеме у лечащего врача оформляет в амбулаторно-медицинской карте собственноручно письменный отказ знакомиться с диагнозом, результатами обследований и т.п. информацией, указав лицо, которому он доверяет сообщить таковые сведения, либо запретить вообще сообщать сведения о состоянии своего здоровья кому-либо.

5.2.3. Отказаться от медицинского вмешательства, или потребовать его прекращения, оформив письменный, отказ за исключением случаев, предусмотренных п. 9 ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323- ФЗ. При отказе от медицинского вмешательства Заказчику/Пациенту в доступной для него форме должны быть разъяснено наступление возможных негативных последствий.

5.2.4. Отказаться от исполнения настоящего Договора до окончания срока его действия, оплатив фактически оказанные услуги Исполнителя.

5.2.5. Имеет право на выбор даты и времени визита к специалисту Исполнителя, включая перенос ранее согласованных даты и времени визита, иные согласования Сторон при наличии объективной возможности со стороны Исполнителя.

5.2.6. Пациенту гарантируются все права, определенные законодательством об охране здоровья граждан.

5.3. Права и обязанности сторон при несовпадении в одном лице Заказчика и Пациента:

5.3.1. Исполнитель, помимо обязанностей перед Пациентом, согласно п. 4.1 настоящего Договора, несет перед Заказчиком обязанности, определенные в п. 4.1 настоящего Договора, если несовпадение в одном лице Заказчика и Пациента вызвано недееспособностью Пациента, в силу несовершеннолетнего возраста, ограничения и/или лишения дееспособности в установленном законом порядке и выполнения Заказчиком функций законного представителя пациента.

5.3.2. Заказчик несет обязанности, определенные в п. 5.1-5.2 настоящего Договора, либо обеспечивает их выполнение Пациентом, если несовпадение в одном лице Заказчика и Пациента вызвано недееспособностью Пациента, в силу несовершеннолетнего возраста, ограничения и/или лишения дееспособности в установленном законом порядке и выполнения Заказчиком функций законного представителя пациента. При этом при несовпадении в одном лице Заказчика и Пациента, не вызванного недееспособностью или ограничением и/или лишением дееспособности в установленном законом порядке и отсутствия у Заказчика функции законного представителя Пациента обязанности Пациента определены разделом 5.1-5.2 настоящего Договора, подлежат исполнению Заказчиком.

5.3.3. Заказчик обладает правом, предусмотренным в п. 5.2.4, 5.2.1, 5.2.6 настоящего Договора, если несовпадение в одном лице Заказчика и Пациента вызвано недееспособностью Пациента, в силу несовершеннолетнего возраста, ограничения и/или лишения дееспособности в установленном законом порядке и выполнения Заказчиком функций законного представителя пациента за исключением прав, являющихся неотчуждаемыми и неразрывно связанными с личностью Пациента.

5.3.4. Подписанием настоящего Договора Пациент или Заказчик, если несовпадение в одном лице Заказчика и Пациента вызвано недееспособностью Пациента, в силу несовершеннолетнего возраста, ограничения и/или лишения дееспособности в установленном законом порядке и выполнения Заказчиком функций законного представителя Пациента, предоставляет Исполнителю право на использование информации, сведений, результатов, полученных в процессе оказания медицинских услуг в рекламных, научных и учебных целях при условии невозможности идентификации Пациента на весь срок действия настоящего Договора и на весь, установленный действующим законодательством, срок хранения медицинской документации и может быть отозвано Пациентом или Заказчиком, если несовпадение в одном лице Заказчика и Пациента вызвано недееспособностью Пациента, в силу несовершеннолетнего возраста, ограничения и/или лишения дееспособности в установленном законом порядке и выполнения Заказчиком функций законного представителя пациента, по его личному письменному заявлению.

6. Конфиденциальность отношений сторон

6.1. Стороны обязаны сохранять конфиденциальность информации, полученной в процессе исполнения настоящего Договора.

6.2. Исполнитель обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Заказчика/Пациента за медицинской помощью, состоянии здоровья Пациента, его диагнозе и иные сведения, ставшие ему известными при обследовании, и/или лечении, в соответствии со ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323- ФЗ.

7. Ответственность сторон

7.1. Стороны несут ответственность за невыполнение или ненадлежащее выполнение условий настоящего Договора в соответствии с действующим законодательством РФ.

7.2. В случае нарушения Заказчиком/Пациентом своих обязанностей Исполнитель не несет ответственность за дальнейший ход лечения. Пациент предупрежден, что несоблюдение им указаний лечащего врача, а так же иные обстоятельства, зависящие от Пациента, в том числе – несообщение лечащему врачу о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях, иных сведениях, которые могут повлиять на лечебный процесс, могут снизить качество оказываемой услуги или повлечь за собой невозможность ее завершения.

7.3. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги в соответствии с настоящим Договором, если это неисполнение или ненадлежащее исполнение было вызвано обстоятельствами непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законодательством РФ.

8. Рассмотрение претензий и споров.

8.1. Все претензии и споры, возникшие между Сторонами в связи с исполнением обязательств по настоящему Договору, решаются Сторонами путем переговоров, при этом обязательно письменное предъявление претензии Исполнителю, которое должно быть рассмотрено врачебной комиссией в установленном порядке в течение 30 (тридцати) дней со дня ее получения Исполнителем.

8.2. При невозможности достичь Сторонами согласия в течение указанного в п. 8.1 настоящего Договора срока со дня возникновения спора, спор решается в соответствии с действующим законодательством РФ.

9. Срок действия, прекращение и изменение Договора.

9.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до выполнения Сторонами своих обязательств, в соответствии с объемом и сроками оказания услуг, указанных в Приложении (Приложениях) к настоящему Договору (на основании п.1.1 настоящего Договора). Сроки оказания услуг могут корректироваться при возникновении необходимости оказания Заказчику/Пациенту не предусмотренных настоящим Договором дополнительных услуг, которые выполняются с согласия Пациента, оплачиваются в соответствии с действующим на момент оказания услуг Прейскурантом Исполнителя и оформляются дополнительным соглашением к настоящему Договору.

9.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по инициативе Исполнителя:

- в случае не выполнения Пациентом указаний (рекомендаций) сотрудников Исполнителя, если такое невыполнение повлекло невозможность завершения оказания медицинских услуг.

- при нарушении Пациентом условий настоящего Договора, а именно: при отказе от подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство либо от подписания отказа от медицинского вмешательства при наличии медицинских показаний для такого вмешательства и при фактическом отказе от выполнения такого вмешательства при условии объективной способности выразить свою волю; при систематическом (два и более раза) или грубом, в том числе однократном, нарушении режима лечения, в том числе несоблюдении врачебных рекомендаций и назначений, при отказе от необходимых медицинских вмешательств, не прохождении которых препятствует дальнейшему оказанию медицинских услуг или создает угрозу жизни и здоровью Пациента. В этих случаях одностороннем расторжение настоящего Договора осуществляется в порядке, определенном в п. 5.1.4.

- в случае если Заказчик/Пациент не явился в назначенное время и место для получения услуги;

9.3 Пациент вправе отказаться от исполнения настоящего Договора в любое время. Пациент возмещает Исполнителю все фактически понесенные им расходы. При этом стоимость уже оказанных Пациенту медицинских услуг не возвращается.

10. Заключительные положения

10.1. Настоящий Договор Заказчик/Пациент заключил, находясь в здравом уме, ясной памяти, действуя на основании добровольной инициативы, имея достаточно времени для принятия решения, без давления и принуждения с чьей-либо стороны, в том числе со стороны Исполнителя, выбрав порядок оказания услуг, установленный настоящим Договором.

10.2. Заказчик/Пациент подтверждает, что вся необходимая информация об оказываемых платных медицинских услугах разъяснена Исполнителем в доступной форме и получена им в полном объеме.

10.2. Все дополнения и изменения к настоящему Договору являются действительными, если они составлены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями сторон.

10.3. При исполнении настоящего Договора Стороны руководствуются законодательством РФ.

10.4. Стороны пришли к соглашению о возможности использования Исполнителем факсимильного воспроизведения подписи лица, уполномоченного подписывать настоящий, Договор, Приложение (Приложения) и дополнительные соглашения к нему, заключаемые между Исполнителем и Заказчиком/Пациентом в связи с настоящим Договором. При этом факсимильная подпись Исполнителя имеет такую же силу, как и подлинная подпись уполномоченного лица.

10.5. Стороны обязуются незамедлительно уведомлять друг друга об изменениях адреса или банковских реквизитов.

10.6. Стороны освобождаются от ответственности за невыполнение или ненадлежащее выполнение обязательств по настоящему Договору, возникшее вследствие форс-мажорных обстоятельств (см. ст. 401, 416 ГК, РФ).

10.7. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

11. Реквизиты и подписи Сторон

11.1 Адреса и реквизиты Сторон, указанные в настоящем разделе, являются надлежащими и достаточными для осуществления Сторонами извещений, уведомлений, направления претензий, заявлений, рекламаций, как предусмотренных, так и непредусмотренных настоящим Договором.

11.2 Любые уведомления, как предусмотренных, так и непредусмотренных настоящим Договором, направляются Исполнителем Заказчику и/или Пациенту в письменной форме электронным письмом, по адресу постоянной или временной регистрации, по месту жительства или пребывания, телефонному номеру или электронному адресу, указанным Заказчиком и/или Пациентом в настоящем Договоре. При этом выбор способа уведомления осуществляется Исполнителем. Риск последствий не получения уведомления в том числе по причинам неправильно указанного Заказчиком и/или Пациентом адреса, электронного адреса, номера телефона, отсутствие Заказчика и/или Пациента по адресу, или неактуальностью номера телефона или электронного адреса и прочее, несут Заказчик и/или Пациент.

11.3 Исполнитель вправе по собственному выбору направить уведомление Заказчику и/или Пациенту (почтовое отправление, СМС, сообщение на электронную почту ит.п.) за исключением случаев недееспособности Пациента, вызванных в силу несовершеннолетнего возраста, ограничения и/или лишения дееспособности в установленном законом порядке и выполнения Заказчиком функций законного представителя Пациента. В этом случае Исполнитель направляет уведомление Заказчику (законному представителю).

Исполнитель:	Заказчик при несовпадении Заказчика и Пациента в одном лице, в том числе при недееспособности Пациента в силу несовершеннолетнего возраста, ограничения и/или лишения дееспособности в установленном законом порядке и выполнения Заказчиком функций законного представителя Пациента	Пациент при совпадении Заказчика и Пациента в одном лице, при несовпадении Заказчика и Пациента в одном лице при дееспособности Пациента
Общество с ограниченной ответственностью «Карповка, 5» ООО «К-5» Адрес местонахождения: 190005, РФ, г. Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки, дом116, литера А, пом. 2-Н ИНН 7813524500/КПП 783901001 р/сч 40702810755040007310 в ПАО СБЕРБАНК кор. Сч. 30101810500000000653; БИК 044030653 ОГРН 1127847046392; ОКПО 38057511 Тел. (812) 712-71-55; (812) 712-60-53; +79052644107 E- mail: patient@dominanta-med.ru Генеральный директор _______________________________ Щербакова И.В. М.П.	Фамилия ____________________________ Имя ____________________________ Отчество ____________________________ Отношение к пациенту ____________________________ паспорт номер ________ _________________ дата выдачи ___._____.______________ адрес места жительства ____________________________ ____________________________ телефон ____________________________ Заказчик, выполняющий функции законного представителя Пациента, предоставляет Исполнителю право сообщать информацию о состоянии здоровья Пациента следующим способом и/или следующим лицам: по электронной почте __________@_________.__ sms-сообщением по тел. _______________________, гражданину(-ке) _______________________ _______________________ (телефон _______________________ Подпись ________________________	Фамилия _______________________ Имя _______________________ Отчество _______________________ паспорт номер ____ ________________ дата выдачи ___._____.______________ адрес места жительства _______________________ _______________________ телефон _______________________ Пациент предоставляет Исполнителю право сообщать информацию о состоянии здоровья Пациента следующим способом и/или следующим лицам: по электронной почте __________@_________.__ sms-сообщением по тел. _______________________, гражданину(-ке) _______________________ _______________________ (телефон _______________________ Подпись ________________________

Приложение № 1 к Договору № ________ от ___ __________ 20___ года

об оказании платных медицинских услуг

СОГЛАСИЕ на ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Данным документом я ______________________________________________________________________________, даю свое согласие на использование и обработку моих персональных данных и/или персональных данных _____________________________________________________________________________________________ ООО «К-5» (Медицинский центр Доминанта) исключительно для осуществления полномочий по регистрации, архивации и иным необходимым действиям, связанных с оформлением медицинской документации, в связи с моим обращением за оказанием платных медицинских услуг, в соответствии с законодательством РФ, в том числе с Федеральным законом «О защите персональных данных» от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ (п.5 ст.10 Специальные категории персональных данных: «Обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством РФ сохранять врачебную тайну»).

Мне разъяснено, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну без согласия гражданина и передачу моих персональных данных третьим лицам возможна только в случаях, предусмотренных статьей 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» № 323-ФЗ от 21 ноября 2011г. (по запросу органов дознания и следствия; по запросу органов внутренних дел, в случаях, когда имеются достаточные основания полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий; по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания; в целях расследования несчастного случая на производстве или профессионального заболевания; в целях проведения врачебно-военной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб, ВВК, ВЛК федеральных органов исполнительной власти и т.п.)

________________ _____________________________

(число, месяц, год) (подпись)

Приложение № 2 к Договору № ______ от ___ _______________ 20___ года

об оказании платных медицинских услуг

ООО «Карповка, 5» («К-5»), медицинский центр Доминанта, в лице Генерального директора Щербаковой И. В., действующей на основании Устава, далее именуемый Исполнитель с одной стороны и ______________________, действующий от имени и в интересах ______________________________________________________ __.__.____ г. р., далее именуемый Заказчик (Пациент) с другой стороны, вместе именуемые Стороны, подписали настоящее Приложение № 2 к Договору об оказании платных медицинских услуг о нижеследующем:

№№	УСЛУГИ:		ЦЕНА
1.
НДС не облагается.
ИТОГО к оплате:		руб. коп.

Пациент: ________________________________________________________ (подпись)

Генеральный директор_______________________ Щербакова И.В. __.___.______ г.

М.П.