Акции!

Скидки 10%
для студентов

при предъявлении
студенческого
билета!

Скидки 10%
для пенсионеров

при предъявлении
пенсионного удостоверения!

Консультация
гинеколога

всего 500 руб.!


Выгодные скидки!
С 16 по 29 октября!
Узнайте подробнее!..

Консультация
уролога

всего 500 руб.!

Выгодные скидки!
С 16 по 29 октября!
Подробнее...

Скидки 10%
для студентов

при предъявлении
студенческого
билета!

Консультация
дерматолога
 

всего 500 руб.!

Выгодные скидки!
С 16 по 29 октября!
Подробнее...

Консультация
эндокринолога
всего 600 руб.!


Выгодные скидки!
С 16 по 29 октября!
Подробнее..

Скидки 10%
для студентов

при предъявлении
студенческого
билета!

Консультация
маммолога 

всего 600 руб.!

Выгодные скидки!
С 16 по 29 октября!
Подробнее...

Консультация
маммолога-онколога 
кандидата мед.наук 
всего 900 руб.!

Выгодные скидки!
С 16 по 29 октября!
Подробнее...

Консультация
гастроэнтеролога
всего 600 руб.!

Выгодные скидки!
С 16 по 29 октября!
Подробнее...

Консультация
психотерапевта 
всего 1500 руб.!

Выгодные скидки!
С 16 по 29 октября!
Подробнее...

Скидки 10%
для студентов

при предъявлении
студенческого
билета!

Скидки 10%
для пенсионеров

при предъявлении
пенсионного удостоверения!

ЭКГ на аппарате SCHILLER 
всего 500 руб.! 


Выгодные скидки!
С 16 по 29 октября!
Подробнее...

Консультация
невролога

всего 600 руб.!

Выгодные скидки!
С 16 по 29 октября!
Подробнее...

Консультация
онколога
 

всего 900 руб.!

Выгодные скидки!
С 16 по 29 октября!
Подробнее...

Нам 5 лет!
У нас 18 905 довольных пациентов

Отделение ГБУЗ "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологической)"

Заведующий отделением:

  • Черниковский Илья Леонидович, онколог, колопроктолог, хирург высшей категории, кандидат медицинских наук

Структура отделения
Отделение расположено на 8 этаже здания ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологической)», располагает 30 стационарными койками в 18 комфортабельных палатах с помещениями для личной гигиены. Все палаты двухместные. Имеются также две одноместные палаты повышенной комфортности с дополнительной комнатой, индивидуальным санузлом, холодильником и т. д. Всем пациентам предоставляется кнопка экстренного вызова медперсонала. Палаты оснащены удобными специализированными кроватями с электроприводами и антипролежневыми матрацами фирмы Malvestio. Также в отделении есть несколько комнат личной гигиены женщин, туалет для инвалидов, ванные комнаты для пациентов и удобный холл с плазменным телевизором и минибиблиотекой. Перевязочные, процедурные и клизменные оснащены самым современным оборудованием.

Профиль работы отделения
В отделении проводятся все виды диагностики и лечения больных со злокачественными и доброкачественными новообразованиями желудка, тонкой и ободочной кишки, опухолями и полипами прямой кишки и перианальной области (зона вокруг ануса), новообразованиями брюшной полости и забрюшинного пространства. Осуществляется также лечение диссеминированных форм рака кишечника - удаление метастазов, рецидивов опухоли после первичных операций, выполняются симптоматические операции, направленные на ликвидацию осложнений (формирующаяся кишечная непроходимость, механическая желтуха, дисфагия). Врачи отделения проводят реконструктивно-восстановительное лечение пациентов после перенесенных операций на кишечнике, восстанавливают кишечную непрерывность, закрывают кишечные стомы, возвращая таким образом пациентов к полноценной жизни. Учитывая профиль отделения, мы оказываем специализированную и современную хирургическую помощь больным не онкологического профиля с такими заболеваниями, как геморрой, анальная трещина, параректальный свищ, эпителиальный копчиковый ход и выпадение прямой кишки.

Диагностические возможности
В распоряжении нашего отделения есть весь спектр современных диагностических методик, позволяющих максимально точно, быстро и безболезненно установить клинический диагноз и, следовательно, спланировать и осуществить максимально эффективное лечение. В стандартную программу обследования онкологического больного мы обязательно включаем эндоскопические методики (фиброколоноскопия, фибробронхоскопия и гастродуоденоскопия) с возможностью применения таких дополнительных опций, как исследование в аутофлуоресцентном режиме, биопсия новообразования. Данные процедуры проводятся с использованием японской эндоскопической аппаратуры, но при выраженном болевом синдроме исследование проходит под наркозом. На диагностическом этапе обязательным является ультразвуковое исследование брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфатических узлов и органов малого таза, которое осуществляется с использованием аппаратуры экспертного класса. При оценке местного распространения опухоли прямой кишки используется внутриполостной трансректальный датчик (через прямую кишку), а для уточнения площади пораженной раком стенки желудка и определения вовлеченных в опухолевый процесс лимфоузлов применяется эндоскопическая ультрасонография (во время фиброгастроскопии). Программа обследования также включает в себя компьютерную томограмму грудной клетки и брюшной полости, в ряде случаев с внутривенным контрастным усилением. Пациентам с новообразованиями прямой кишки в обязательном порядке выполняется магнитно-резонансная томография органов малого таза, это исследование является определяющим в выборе тактики лечения рака прямой кишки. При необходимости имеется возможность выполнить позитронно-эмиссионную томографию. Для пациентов с метастатическим поражением печени используется уникальный диагностический метод - плоскодетекторная компьютерная томография с ангиграфией, позволяющий хирургу иметь максимально точное представление о вариантах индивидуального сосудистого строения интересующей анатомической области и наличии мелких метастатических очагов печени, не определяющихся никакими другими методами. Отделение располагает уникальными возможностями для выполнения биопсии (взятие кусочка ткани опухоли для определения ее гистологической структуры) с использованием робот-ассоциированной трепанбиопсии из труднодостижимых анатомических областей. Верификация диагноза, то есть уточнение конкретного вида опухоли - определяющий диагностический этап перед началом любого специализированного лечения. Для этой цели в патологоанатомическом отделении имеются все виды исследований морфологии опухоли: гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое. Для оценки степени риска хирургического вмешательства в Центре существует отделение функциональной диагностики, где проводятся спирометрия, кардиография, суточное холтеровское мониторирование, ультразвуковое исследование сердца, доплеровское исследование сосудов. Клинико-диагностическая лаборатория помимо стандартного набора анализов имеет возможности определения газового состава крови и уровня онкомаркеров в биологических средах. Такой спектр диагностических возможностей все больше приближает нас к адресному индивидуальному подходу в лечении каждого нашего пациента. 

В отделении имеется опыт удаления гигантских опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. От лечения таких больных часто отказываются многие стационары. Каждый подобный клинический случай носит крайне индивидуальный характер и требует тщательной и полной дооперационной диагностики. Для успешного хирургического лечения подобных пациентов в отделении имеется возможность привлечения смежных по профилю отделений и специалистов. Этого же требует и значительная часть комбинированных хирургических вмешательств при местно распространенных новообразованиях.

Стоит отметить, что в отделении колопроктологии около 40% операций на ободочной и прямой кишке осуществляются эндовидеохирургическим способом (один из самых высоких показателей в городе), то есть без протяженного разреза передней брюшной стенки. Это способствует снижению болевого синдрома, предупреждает развитие спаечной болезни, ускоряет реабилитацию пациента и сопровождается хорошим косметическим эффектом. При наличии опухоли в дистальных отделах прямой кишки мы стремимся при соблюдении всех принципов радикализма сохранить сфинктерный аппарат прямой кишки и анус, не нарушить иннервацию тазовых органов и сохранить потенцию. Приоритетным для нас является сохранение тазовых нервных сплетений. Для улучшения функциональных результатов таких операций, для сохранения накопительной и эвакуаторной функции прямой кишки, а также функции держания, формируем резервуар из низводимой кишки, сохраняем наружный сфинктер. Таким образом, качество жизни пациента является для нас не менее важной задачей, чем онкологическая целесообразность и радикальность операции. 

Химиотерапия
В отделении колопроктологии широко применяются лекарственные методы воздействия на опухоль. Все врачи отделения владеют вопросами, связанными с химиотерапией и сопутствующим лечением, и ежедневно проводят следующие виды лекарственного противоопухолевого лечения:

  • неоадьювантная химиотерапия (проводится перед хирургическим лечением для снижения частоты рецидивирования, при раке прямой кишки часто сочетается с лучевой терапией);
  • адьювантная химиотерапия (профилактическая, проводится после операции в течение нескольких месяцев);
  • лечебная химиотерапия (воздействует непосредственно на имеющиеся опухолевые очаги).

По способу введения различают системную химиотерапию (препарат вводится внутривенно или перорально) и регионарную (препарат доставляется непосредственно к органу-мишени). В нашем отделении при тесном сотрудничестве с отделением рентгенохирургии применяется химиоэмболизация печеночных артерий для лечения метастатического поражения печени.

В арсенале лекарственных средств в отделении имеются и широко применяются так называемые препараты таргетной терапии, которые представляют собой моноклональные антитела, мишенью действия которых являются продукты клеточного метаболизма опухоли. Указанные препараты были внедрены в лечебную практику в течение последнего десятилетия, и их применение улучшило результаты консервативного лечения колоректального рака.

Лучевая терапия
Современные подходы к лечению рака прямой кишки немыслимы без применения лучевой терапии. В настоящее время доказана высокая эффективность лучевой терапии в лечении рака прямой кишки при ее использовании в неоадьювантном режиме (то есть до операции). Еще более эффективно лучевое воздействие в сочетании с радиомодифицирующими агентами (химиопрепарат - капецитабин, метронидазол и др.). В связи с этим наше отделение тесно взаимодействует с радиологическим отделением. Проводится несколько видов предоперационной лучевой терапии:

  • Режим классического фракционирования с сумарной общей дозой облучения 52 Гр с радиомодификацией капецитабином (в ряде подобных случаев удается достичь полного регресса опухоли без операции). Хирургическое лечение проводится через 6-8 недель. Указанный вид воздействия позволяет значительно уменьшить опухоль более чем в половине случаев, что иногда приводит к сохранению ануса и сфинктерного аппарата;
  • Режим крупных фракций по 5 Гр в течение 5 дней с последующей операцией. Данный режим позволяет более чем в два раза снизить риск возникновения рецидива;
  • Внутрипросветная контактная лучевая терапия (как правило сочетается с дистанционной). Способствует уменьшению опухолевой массы.

Пациентам с локорегионарными рецидивами колоректального рака проводим паллиативную лучевую терапию с симптоматической и цитостатическими целями.

Следует отметить, что радиолечение осуществляется на современных ускорителях с возможностью конформного облучения (с формированием сложного поля лучевого воздействия), что позволяет минимизировать осложнения и нежелательные сопутствующие реакции.

Оснащение
Очевидно, что для проведения всех вышеописанных современных лечебных опций необходимо иметь соответствующее высокотехнологичное оборудование. Ниже приведен далеко не полный список аппаратуры, имеющейся в распоряжении сотрудников отделения при работе в операционной.

Аппаратура для рассечения и коагуляции тканей:

  • аппарат электрохирургический BOWA ARC 350 с блоком подачи аргона ARC plus (помимо работы в режиме обычного монополярного коагулятора позволяет работать биполярными ножницами и выполнять аргоноплазменную коагуляцию тканей, что крайне важно при операциях на печени);
  • энергетическая платформа Force Triad для рассечения и коагуляции тканей, работает в режиме моно- и биполярной коагуляции с автоматически измеряемым импедансом ткани;
  • ультразвуковой скальпель HARMONIC, в основе работы которого лежит принцип высокочастотного воздействия на биоткани.

Аппаратура для эндовидеохирургических вмешательств: 
Эндовидеохирургические вмешательства осуществляются в специализированной интегрированной OR-1 операционной с системой архивации данных, единым блоком управления и интернет-связью.

  • Комплект видеоэндоскопического оборудования и инструментов для онкоколопроктологической операционной. Набор оборудования для лапароскопических малоинвазивных операций Karl Storz GmbH & Co.KG, Германия;
  • Комплект видеоэндоскопического оборудования и инструментов для онкоколопроктологической операционной с видеокомплексом высокого разрешения и системой цифрового хранения информации. Оборудование для малоинвазивных операций с видеокомплексом высокого разрешения и системой для цифрового хранения информации Karl Storz GmbH & Co.KG, Германия.

Диагностическая аппаратура:

  • Аппарат ультразвуковой ProFocus 2202 UltraView с конвексным, лапароскопическим и трансректальным биплановым датчиком, фирма «B-K Medical Aps»; 
  • Приставка для стереотаксической биопсии (Robio) для проведения робот-ассистированной биопсии под контролем КТ.

Приборы для деструкции опухолевой ткани:
Специализированное оборудование для криодеструкции опухоли Сиднет (SeedNet); 
Система для радиочастотной абляции опухолей RITA 1500X, RITA Medical Systems, Inc. (США).

Научная деятельность отделения
Отделение колопроктологии в тесном взаимодействии с другими подразделениями Центра активно проводит научно-исследовательскую работу по следующим темам:

• Изучение факторов-предикторов ответа опухоли прямой кишки на лучевую терапию (р53, Ki67 и др). Выбор программы неоадьювантной химиолучевой терапии в комбинированном лечении рака прямой кишки, влияние указанной терапии на увеличение доли сфинктеросохраняющих операций. Оценка лучевого патоморфоза.

• Применение малоинвазивных хирургических методик (лапароскопические операции, NOTES – технологии, применение методики ТЭМ в сочетании с брахитерапией в лечении локализованных форм рака прямой кишки дистальной локализации) в лечении колоректального рака. Определение объема и типа распределения жировой клетчатки (соотношение висцерального и подкожного жира по данным МРТ) и степени распространения опухоли колоректальной локализации по данным виртуальной колоноскопии для оценки риска лапароскопического хирургического вмешательства.

• Диагностическая значимость методики "виртуальной колоноскопии" при стенозирующем колоректальном раке и эндосонографии при раке желудка в предоперационном обследовании пациентов.

• Применение и сравнение эффективности интраоперационной радиочастотной абляции и криодеструкции метастазов колоректального рака в печени. Оценка безопасности и эффективности радиочастотной аблации метастазов колоректального рака в легкие.

• Разработка тактики комбинированного лечения метастатического колоректального рака с изолированными метастазами в печени и легких. Оценка чувствительности и специфичности плоскодетекторной компьютерно-томографической артериогепатикографии для предоперационной диагностики метастазов колоректального рака в печень в сравнении с интраоперационным ультразвуковым исследованием.

Позвоните сейчас!
Адрес:
Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки, д. 116
Яндекс.Метрика